Enema Evacuante
Introducción

El colon del adulto mide de 125 a 150 cm de longitud y está constituido por: El ciego, colon ascendente, transverso, descendente, colon sigmoideo recto y ano. Las principales funciones del colon son reabsorber agua y sodio, y almacenar los residuos de la digestión y eliminación fecal. El peristaltismo es un movimiento ondulante producido por las fibras musculares circulares y longitudinales de las paredes intestinales. La hipomotilidad intestinal puede deberse a estimulación directa o bloqueo del sistema nervioso autónomo, debilidad de los músculos intestinales y algunos medicamentos como la codeína, morfina, adrenérgicos y anticolinérgicos, que al relajar los músculos lisos de las vías gastrointestinales inhiben el peristaltismo. En la disminución del peristaltismo, influyen factores como la dieta baja en fibras, ingesta de líquidos insuficientes, vida sedentaria, en los ancianos la debilidad muscular y tono del esfínter disminuido y/o presencia de algunos procesos patológicos. Todos estos factores vuelven más lenta la propulsión de heces a través de las vías intestinales inferiores, ocasionando estreñimiento, impactación fecal y obstrucción. La observación de la enfermera (o) es primordial, ya que el estreñimiento puede generar, por el esfuerzo durante la defecación, que se abran las suturas, especialmente las realizadas a nivel perineal, en pacientes cardiópatas o con lesiones cerebrales que pueden conllevar a serias complicaciones. Para promover la defecación suele indicarse la aplicación de un enema evacuante.


Concepto
Es la introducción de sustancias en el colon a través del recto con la finalidad de eliminar la materia fecal.

Objetivo
Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover la defecación, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porción terminal del colon.

Material y equipo

  • Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable.
  • La bolsa desechable es más apropiada por ser práctica en su uso.
  • Sonda rectal prelubricada.
  • Solución para administrar.
  • Guantes desechables.
  • Lubricante hidrosoluble.
  • Soporte para la solución (pentapié).
  • Cómodo (papel higiénico).
  • Pinzas de clamp en caso necesario.
  • Bolsa para desechos.

Procedimiento

  1. Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
  2. Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
  3. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
  4. Lavarse las manos.
  5. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al máximo su intimidad.
  6. Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solución a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (pentapié) a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
  7. Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo.
  8. Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir solamente la región.
  9. Colocarse los guantes.
  10. Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente.
  11. Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal manera que éste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solución indicada.
  12. Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM 087-ECOL-1995.
  13. Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga la solución de 5 a 10 minutos.
  14. Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el enema y las heces fecales.
  15. Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en condiciones, se lo realice solo.
  16. Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada. Asimismo incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias durante el procedimiento.




La aplicación de enemas requiere de algunos
pasos a seguir.




Existen algunos enemas en
presentaciones fáciles
de administrar.



ADVERTENCIA

  • Comprobar que no existan contraindicaciones para administrar el enema. Administrar con precaución en pacientes cardiópatas.

Consideraciones especiales

  • No forzar la introducción de la sonda, si esto sucede, puede provocar perforación intestinal.
  • Suspender la administración en caso de que el paciente refiera dolor abdominal o hemorragia.

Administración de enema desechable
El enema contiene sales de fosfato, las cuales por acción osmótica atraen el agua hacia el recto, reblandeciendo las heces fecales. Las indicaciones para su aplicación son: Constipación intestinal ocasional, preparación para el paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, evacuar el intestino antes del parto, preparación del colon para la toma de Rx o examen colonoscópico. Generalmente el efecto se logra de 2 a 5 minutos después de la aplicación.

Material y equipo

  • Enema.
  • Guantes desechables.

Procedimiento

  1. Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
  2. Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
  3. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
  4. Lavarse las manos.
  5. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al máximo su intimidad.
  6. Preparar y tener dispuesto el material. La cánula viene prelubricada.
  7. Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir solamente la región.
  8. Sacar el frasco del enema del envase. Retirar la cubierta protectora.
  9. Colocarse los guantes.
  10. Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal, con la otra mano introducir suavemente la cánula.
  11. Comprimir el frasco para que permita la entrada del líquido en su totalidad (133 ml).
  12. Pedir al paciente que retenga el líquido durante 5 minutos (el efecto de evacuación se logra de 2 a 5 minutos después de la aplicación).
  13. Desechar el envase conforme a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-1995., asimismo quitarse los guantes y desecharlos, aplicando la misma disposición de la norma.
  14. Colocar el cómodo al paciente o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el enema y las heces fecales.
  15. Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en condiciones, se lo realice solo.
  16. Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada. Asimismo incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias presentadas durante el procedimiento.